После 3-х месяцев рано не бывает
Уже в конце прошлого столетия 30% детей от 0 до 17 лет страдали той или иной патологией зрения. Причём статистика сурово говорит, что количество детей, имеющих те или иніе нарушения зрительных функций, за последние 15 лет увеличилось в 1,5 раза. Естественно, у любого заботливого родителя возникает вопрос: когда и какие действия надо начинать предпринимать, чтобы избежать этих проблем. С этим вопросом мы решили обратиться к детскому офтальмологу Детского медико-профилактического центра "НЕБОЛЕЙКА" Евгении Николаевне Швец.
Благодарю за поднятую на страницах журнала проблему, так как я постоянно встречаюсь с заблуждениями родителей, связанными с недооценкой важности и нужности ранних осмотров глаз. Рискую показаться непатриотичной, но скажу, что нормативные документы по детской офтальмологии в "незалежній" Украине, только способствуют этой ситуации. Если в Советском Союзе существовала единая хорошо функционирующая государственная система охраны зрения детей и подростков, которая под руководством Всесоюзного центра, возглавляемого профессором Э.С. Аветисовым, всё время развивалась и совершенствовалась, то в Украине её нет. Поэтому вместо охраны зрения украинская детская офтальмология занимается назначением очков и линз или хирургическими операциями в особо запущенных случаях, причём статистические показатели детского зрения постоянно ухудшаются как в количественном, так и в качественном плане.
В соответствии с упомянутой мной системой охраны зрения глазки младенца осматривались сразу после рождения, затем в 3, 6 мес., в год, в 2 года и потом 1 раз в год с обязательным осмотром перед школой. Теперь малыша смотрят в 3 мес., затем - в 5 лет. Да и эти осмотры в связи с перегруженностью врачей-офтальмологов в детских поликлиниках часто проводятся чисто формально, так как даже при подозрении на патологию времени на расширение зрачка и обследование крикливого маленького пациента, как правило, нет. Поэтому диагностика и решение проблемы автоматически отодвигается на более старший возраст, что как усугубляет саму проблему, так может сказаться на общем развитии малыша. Родители часто считают, что раз у ребёнка до 2-3 лет нельзя проверить зрение по таблицам, то и оценить его не предоставляется возможным. Но проверка остроты зрения является субъективным подтверждением состояния зрительной системы ребёнка, а вот аномалия развития глаза, патологии слёзоотведения, правильное положение глаз; состояние всех внутренних сред глаза, глазодвигательных мышц зрительного нерва и сосудов сетчатки детский офтальмолог увидит даже в грудном возрасте, осмотрев ребёнка на свету и в тёмной комнате.
Конечно, ни дефицит времени на приёме в государственной поликлинике, ни сложности в обследовании маленьких пациентов не "стимулируют" на такие "подвиги" врача, поэтому вместо необходимого лечения офтальмологи часто предлагают "прийти через год", "попить препараты черники" или "поносить очки с дырочками" и т.п., отправляя проблему в "прекрасное далёко". В результате лучшее время для лечения упущено. Поэтому каждый день на приём в нашем центре приводят детей с проблемами, которые нужно было решать 3, 5, а то и 10 лет назад, а обнаружить их могли ещё в грудничковом возрасте. Однако больше чем у половины этих детей проблемы были выявлены перед школой или в младших классах. И, судя по результатам лечения детей разного возраста в нашем центре, оптимальным является возраст 3-5 лет, когда проблемы, на решение которых потом уйдут годы, в этом возрасте решаются за 2-3 курса.
Родители редко считают себя виноватыми в плохом зрении ребёнка, и обычно прямо на приёме в качестве алиби демонстрируют свою заботливую сознательность, только вот осмотров глаз до года никакая "забот на словах" не заменяет. Когда я вижу возле отделов детских игрушек молодых родителей, которые тратят немало времени и денег для того, чтобы обрадовать своего несмышлёныша, мне хочется рассказать им, как радуются дети-смышлёныши, когда снимают очки навсегда, или даже когда могут увидеть на 3-4 строчки по таблице больше, чем неделю назад. Вот ради этой громадной радости - радости хорошего зрения, которую должен испытать ваш ребёнок, - призываю всех родителей сделать всё возможное, чтобы провести осмотр ребёнка до года на качественном уровне (даже ценою очередной некупленной игрушки).
В заключение, как врач, работающий с детьми более 20 лет, хочу сказать, что ранняя диагностика глазной патологии является главным условием успешного безоперационного лечения различных глазных заболеваний. А также позволяет вовремя выявить тяжёлые врождённые аномалии, как катаракта и глаукома, для своевременного хирургического лечения.
